TERAPIA MANUAL
RACIOCÍNIO CLÍNICO E CONTROLE DA DOR
As técnicas de terapia manual são baseadas em diversos conceitos e têm por objetivo, de modo geral, tratar uma série de
disfunções e patologias, sejam de natureza aguda ou crônica.
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Por meio de intervenções terapêuticas, que respeitam os limites de dor do paciente, as técnicas de terapia manual visam corrigir e restaurar alterações neurofuncionais e musculoesqueléticas que diminuam a mobilidade articular e interfiram na qualidade do movimento, tais como problemas na coluna vertebral, tendinites, bursites, condromalácia patelar, disfunções da articulação temporomandibular (ATM), processos degenerativos (artrose, por exemplo), cervicobraquialgia e outras neuropatias relacionadas a problemas posturais ou de origem vertebral, dentre outros.
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Conheça algumas dessas técnicas:
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Conceito Maitland
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O Conceito Maitland é uma abordagem de avaliação e tratamento que tem por base a tomada de decisões (Raciocínio Clínico / Clinical Reasoning) em colaboração com a escuta cuidadosa das queixas relatadas pelo paciente, além da observação da experiência individual da doença.
Nesse contexto, o universo emocional de cada indivíduo pode fornecer pistas sobre os fatores desencadeantes da dor, dos desequilíbrios posturais ou das doenças. Esses fatores são determinantes para o sucesso do trabalho terapêutico sobre as possíveis desordens neuromusculoesqueléticas e para a reabilitação dos movimentos e funções, por meio de técnicas suaves de terapia manual passiva e ativa, e do equilíbrio e graduação das mobilizações oscilatórias realizadas sobre as articulações.
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Mobilização Neural
As tensões nervosas adversas são um conjunto de sinais e sintomas de origem neural, que provocam dores simulando ardência ou queimadura, alterações de sensibilidade (dormências e formigamentos) e comprometimento da força muscular.
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A mobilização neural é uma técnica de terapia manual que permite mobilizar e promover o estiramento controlado do tecido conjuntivo circundante aos nervos e do próprio nervo, visando a melhoria da condução nervosa e da mobilidade, aliviando sobremaneira os sintomas e devolvendo qualidade de vida ao paciente.
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Pode ser aplicado nos seguintes quadros clínicos, dentre outros:
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Lombalgias;
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Hérnias de disco;
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Dores ciáticas e ciatalgias;
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Síndrome túnel do carpo;
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Cervicalgias e cervicobraquialgias;
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Neuropatias periféricas;
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Golpe de chicote (whiplash);
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Síndrome do piramidal;
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Síndrome dos escalenos.
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Conceito Mulligan
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O Conceito Mulligan tem por fundamento a correção e o alinhamento articular, através de técnicas indolores, que garantam um resultado instantâneo e duradouro para o paciente. O objetivo dessa técnica é basicamente restaurar o alinhamento articular e normalizar o eixo de movimento, eliminando, dessa forma, a dor.
A avaliação realizada pelo profissional Fisioterapeuta, além de considerar toda a história clínica do indivíduo, centra-se na procura do movimento SEM DOR. Por meio de técnicas de mobilização passiva (realizada pelo Fisioterapeuta) e ativa (realizada por ação do paciente), pretende-se alcançar amplitude de movimento (efeitos biomecânicos), e garantir ao paciente os benefícios neuromoduladores da dor, diminuindo e/ou eliminando a sua ocorrência.
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Além dos benefícios biomecânicos e neurofisiológicos, a técnica também incentiva nos pacientes a consciência do auto-tratamento durante as tarefas do dia-a-dia, conferindo-lhes um papel importante no controle da disfunção e na reabilitação propriamente dita, por meio de mobilizações com movimento, realizadas autonomamente.​
Liberação Miofascial
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A fáscia é um tecido conjuntivo fibroso que conecta todo o corpo, tendo como principais funções a ligação entre o osso e o músculo e o suporte e transmissão de tensão. Quando o corpo se submete a situações adversas, tais como stress, insônia, atividades de esforço repetitivo e sobrecargas, as fáscias reagem, conduzindo o corpo a uma série de adaptações nem sempre positivas, viciando os tecidos, desorganizando o padrão postural e gerando dores ou dificuldade de movimento.
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Para a realização da técnica de liberação miofascial, o fisioterapeuta deverá previamente identificar a área específica da fáscia conectada com a limitação de movimento apresentada, para então proceder à sua manipulação, visando o restabelecimento do movimento e a correção da disfunção.​
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Abordagem dos Trilhos Anatômicos (Anatomy Trains ®)
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As técnicas de terapia manual, com abordagem nos Trilhos Anatômicos, oferecem os seguintes benefícios*:
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Reconhecidos os padrões de movimento, a avaliação e o tratamento passam a abranger não só a manipulação de músculos, nervos e articulações, como também as fáscias, empregando-se, a partir de então, uma variedade de abordagens terapêuticas e educacionais para facilitar e conferir amplitude ao movimento do paciente;
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Fornecer ao Fisioterapeuta uma visão "tridimensional" da anatomia musculoesquelética e uma valorização dos padrões corporais que distribuem compensações nos movimentos e desempenhos diários do paciente;
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Do ponto de vista clínico, a técnica permite ao Fisioterapeuta identificar como a dor em uma área do corpo pode estar relacionada a uma outra área indolor ou distante da queixa central do paciente, dando origem a novas estratégias de tratamento.
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* Referência: MYERS. Thomas W. Trilhos Anatômicos: meridianos miofasciais para terapeutas manuais e do movimento. 3 ed. - Barueri, SP: Manole, 2016.
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Método Stecco®
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A manipulação fascial pelo método Stecco é considerada a abordagem de terapia manual mais popular mundialmente, uma vez que consistentemente baseada em evidências. Trata-se de um método de tratamento, desenvolvido pelo médico italiano Luigi Stecco, que tem por base a identificação e avaliação da região com limitação de movimento, ou que apresente dor, bem como da fáscia a ela conectada. Uma vez identificada, o Fisioterapeuta procede à manipulação específica das fáscias que estão envolvidas na disfunção, restabelecendo o movimento e diminuindo ou eliminando sensivelmente a queixa do paciente.
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Alguns dos benefícios:
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Alívio da dor;
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Restabelecimento dos movimentos;
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Alívio de tensões;
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Melhora na circulação e redução de edemas (inchaços).